Deformējošā artroze (osteoartrīts) ir progresējoša patoloģija, kas izraisa distrofiju un locītavu virsmu deģenerāciju un skrimšļa bojājumus līdz pilnīgai iznīcināšanai locītavu rajonā.
Parasti deformējoša artroze tiek konstatēta vecumdienās un vecumdienās, vienlaicīgu faktoru un slimību klātbūtnē, tā bieži tiek atklāta izmeklējumu laikā, bet klīniski neizpaužas.
Deformējošā artroze ir visizplatītākā un izplatītākā locītavu patoloģija. Tas rodas 70% no visām locītavu slimībām.
Cēloņi
Precīzs deformējošās artrozes cēlonis vēl nav noskaidrots, taču ir noteikti daži faktori, kas droši palielina tās attīstības iespējamību. Pirmkārt, tās ir vispārēja ķermeņa novecošanās un distrofiskas parādības audos, izmaiņas skrimšļos un locītavu kapsulās.
Faktorus, kas ietekmē osteoartrīta attīstību, var iedalīt:
- ārēji - tie ietver locītavu pārslodzi (piemēram, pacelšanas svaru dēļ), pastāvīgus ievainojumus, arodslimības, locītavu hipotermiju,
- iekšēja - tā ir iedzimtības ietekme ar saišu pārspriegumu un locītavu atslābumu, olnīcu disfunkciju un klimatiskām izmaiņām sievietēm, asinsvadu negadījumiem, asinsrites traucējumiem skrimšļa audos, aptaukošanos.
Deformējošā artroze kā viens no simptomiem var būt ar alkoholismu vai miksedēmu, akromegāliju vai ārstēšanu ar hormoniem, ar iedzimtu gūžas dislokāciju, Marfana sindromu (iedzimta slimība, kurai raksturīga pārmērīga locītavu kustīgums un cauruļveida kaulu pagarinājums). locītavu stīvums)
Attīstības posmi
Deformējošās artrozes attīstībā ir vairāki regulāri secīgi posmi, kas viens otru aizstāj:
- samazina skrimšļa ūdeņainību, kas noved pie tā retināšanas un žāvēšanas,
- defektu un plaisu veidošanās skrimšļos,
- skrimšļa iznīcināšana, vienlaikus krasi sašaurinot locītavu telpu,
- skrimšļa izzušana no kaulu malām,
- kompensējoša kaulu galu blīvēšana, kas palika bez skrimšļa virsmas,
- locītavu darbības traucējumi ar dislokācijām, lūzumiem un ekstremitāšu disfunkciju.
Deformējošas artrozes simptomi
Pirmkārt, deformējošās artrozes galvenā izpausme ir
- sāpes locītavā, sliktākas pēc treniņa vai naktī,
- tiek skartas atsevišķas locītavas,
- skartās locītavas nav simetriskas,
- tajā pašā laikā nav kopīgu locītavu bojājumu izpausmju,
- nav drudža
- nav spēcīga locītavu apsārtuma,
- analīzēs nav izmaiņu.
Process bieži notiek potītes, ceļa, gūžas vai starpfalangu locītavā.
Ja slimība progresē līdz skrimšļa iznīcināšanas pakāpei, rodas sāpīgs locītavas aizsprostojums, ejot parādās stipras sāpes, kas neļauj kājām kustēties un liek tai apstāties. Tas ir saistīts ar skrimšļa gabalu vai mazu kaulu fragmentu (locītavu "pelēm") nokļūšanu locītavas dobumā.
Falangu locītavu zonā parādās mezglaini, ļoti cieti veidojumi, savukārt locītavas nav ļoti deformētas, muskuļi netiek atrofēti, un nav ankilozes (locītavu nekustīgums).
Locītavu iekšpusē, pārvietojoties, ir dzirdama gurkstēšana nelīdzenu virsmu berzes dēļ viena pret otru.
Sāpes un ierobežota mobilitāte var izraisīt kontraktūras (muskuļu kontrakcijas), kas saīsina kājas vai rokas.
Deformējošā artroze savās izpausmēs ir līdzīga dažādām artrīta formām, vispirms tā ir jānošķir no reimatoīdā artrīta.
Diagnostika
Nav tipisku deformējošas artrozes diagnozes kritēriju, to var atpazīt tikai ārēji pēc pirkstu falangu mezgliņiem. Ir aizdomas par osteoartrītu, ja:
- tipiski locītavu bojājumi,
- ilgstoša slimības attīstība daudzu gadu garumā,
- vecāks pacients.
Diagnozes pamatā ir rentgena dati, kas rodas pat pirms klīnisko izpausmju un sāpju sindroma perioda.
Ir redzama locītavu telpas sašaurināšanās, izmaiņas ar locītavu virsmu saplacināšanu un deformāciju, nestabilitāte locītavas zonā ar dislokācijām un subluksācijām, kaulu margināli izaugumi, osteoskleroze (pārmērīgs kaulu blīvuma pieaugums).
Procesa gaitā tiek atklāti kaulu mugurkauli un izciļņi, locītavu telpa var kļūt ķīļveida.
Pētījumu papildina artroskopija - asins analīze bez iekaisuma pazīmēm.
Ir nepieciešams veikt periartikulārā šķidruma izpēti.
Deformējošas artrozes ārstēšana
Ārstēšanu veic traumatologi un ortopēdi.
Deformējošās artrozes ārstēšanas metodes ir atkarīgas no locītavu iesaistīšanās pakāpes procesā, kā arī no bojājuma ilguma un sāpju klātbūtnes.
Pirmkārt, tiek izmantota konservatīva terapija.
- samazinot slodzi uz locītavām,
- svara zudums,
- metabolītu lietošana - alvejas vai stiklveida ķermeņa kurss intramuskulāri kursos,
- kursos izmantot intramuskulāras injekcijas skrimšļa atjaunošanas stimulatorus.
Papildina ārstēšanu:
- hinolonu zāļu lietošana,
- pretiekaisuma terapija.
Ja locītavā ir iekaisums, tiek norādīts hormonu kurss locītavas iekšienē.
Tiek izmantots arī masāžu komplekss, fizioterapeitiskie efekti, dubļu terapija, termiskie efekti. Spa procedūra ir noderīga.
Izvērstos gadījumos palīdz ķirurģiska ārstēšana - locītavu endoprotezēšana. Nākotnē tiek parādīta locītavas izkraušana, svara zudums, pastaigas ar atbalstu uz spieķa vai kruķiem, fizioterapijas vingrinājumi.
Prognoze
Deformējošai artrozei bez nepieciešamās ārstēšanas ir lēna, bet vienmērīgi progresējoša gaita. Izraisa invaliditāti un ievērojamu locītavu darbības traucējumu, kustību traucējumus. Tāpēc, parādoties pirmajām osteoartrīta pazīmēm, tiek norādīta aktīva terapija, kas ilgst 1-2 mēnešu kursus.